2020年10月自考《妇产科护理学二》试题及答案解析

 

一、单选题

1.晚期羊水过少是指羊水少于多少毫升。【白皮书第4页】

【中公自考参考答案解析】300ml 

三、名词解释

1.异位妊娠【白皮书第2页】

【中公自考参考答案解析】正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜，受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。 

2.周期性胎心率

【中公自考参考答案解析】受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平，称胎心率一过性变化，又称周期性胎心率。 

3.不孕症【白皮书第10页】

【中公自考参考答案解析】凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年未怀孕者称不孕症。 

四、简答题

1.请简述产褥感染的护理措施。

【中公自考参考答案解析】(1)一般护理;(2)病情观察;(3)配合治疗;(4)健康指导。 

2.请简述妊娠合并心脏病患者第二产程的护理。【白皮书第4页】

【中公自考参考答案解析】(1)宫口开全后应尽量缩短第二产程，行阴道助产术(产钳或胎吸)，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。

(2)分娩时尽量采取半坐卧位，避免仰卧位，下肢尽量低于心脏水平，以免回心血量过多加重心脏负担。

(3)每10分钟测心率、呼吸1次。

(4)分娩时给予氧气吸入。

(5)做好新生儿抢救的准备工作。

(6)胎儿娩出后，立即在腹部放置1〜2kg重沙袋持续24小时，以防腹压骤降，周围血液涌向内脏而增加心脏负担。 

3.请简述经前期综合征患者的护理措施。【白皮书第9页】

【中公自考参考答案解析】(1)心理支持 讲解可能造成经前期综合征的原因，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心。

(2)饮食治疗 选择高碳水化合物、低蛋白饮食，限制盐、咖啡、酒精摄入，补充维生素E、维生素B6和微量元素镁。

(3)药物治疗时的指导 遵医嘱指导患者正确使用药物。以解除症状为主，如利尿、镇静、止痛等。常用药物有镇静剂(艾司唑仑)、抗抑郁药(氟西汀)、利尿剂(螺内酯)、激素(孕激素)、溴隐亭及维生素B6。 

五、论述题

1.患者流产一周，检查HCG(+)，全硬腹，有压痛，未见绒毛组织…。请回答：

(1)该患者可能的医疗诊断是什么。

(2)针对该患者转移灶如何护理。

【答案】(1)绒毛膜癌阴道转移;

(2)阴道转移患者的护理：

①预防出血：卧床休息，限制患者走动，做好生活护理。避免增加腹压因素，如便秘、剧烈的咳嗽和呕吐，防止转移瘤因腹压增加而破溃出血。禁止做不必要的检查和窥阴器检查。严禁行阴道冲洗。准备好各种抢救器械和物品，配血备用，做好大出血的抢救准备工作。加强巡视，严密观察病情变化。

②如发生溃破大出血时，应立即通知医生并配合抢救。用长纱条填塞阴道压迫止血。填塞的纱条必须于24〜48小时内取出，如出血未止则再用无菌纱条重新填塞。同时给予输血、输液。按医嘱用抗生素。取出纱条未见继续出血者仍应严密观察阴道出血情况及生命体征。同时观察有无感染及休克。 

2.孕37周，上楼梯摔倒，腹部剧痛伴阴道出血，患者血压90/60…。请回答：

(1)该患者可能的医疗诊断是什么。【专项训练第8页】

(2)针对该患者该如何护理。

【答案】(1)该患者可能的医疗诊断是胎盘早期剥离。

(2)针对该患者的护理措施

①纠正休克，改善患者一般状况 对于处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通路，补充血容量，输入新鲜血液，既可以补充血容量又可补充凝血因子，尽快改善患者机体状况。同时密切监测胎儿状态。

②严密观察病情，及时发现并发症 特别要注意观察有无皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝、尿血、咯血及呕血等凝血功能障碍征象;急性肾衰竭可表现为尿少或无尿。一旦出现以上情况及时与医生沟通。

③做好终止妊娠的准备 一旦决定终止妊娠，依孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等具体状态决定分娩方式，护理人员要做好各种准备。

④积极预防产后出血 分娩后应及时给予宫缩剂，同时给予按摩子宫处理，必要时根据医嘱做好切除子宫的术前准备。未发生出血者，产后仍应加强生命体征观察，预防晚期产后出血的发生。

⑤产褥期护理 产褥期应加强营养，积极纠正贫血。勤换会阴垫并保持外阴清洁，以防止感染。根据孕妇身体情况给予母乳喂养指导。死产者及时给予退奶措施：可在分娩后24小时内尽早服用大量雌激素，同时紧束双乳，少进汤类;针刺足临泣、悬钟穴等。